Taponamiento cardíaco: complicación grave e inusual en vías centrales / Cardiac tamponade: A severe and unusual complication in central lines

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Meningitis por enterovirus: comparación de dos técnicas diagnósticas / Meningitis due to enterovirus: comparison of two diagnostic technique

Introducción. La PCR es una técnica sensible (un 20 por ciento superior al cultivo), específica y rápida en la identificación de enterovirus. La detección de enterovirus en heces en casos de meningitis aséptica puede ser considerada una evidencia a favor del diagnóstico de infección enteroviral del SNC. Objetivo. Comparar los resultados de la detección de enterovirus por PCR en LCR con los resultados del cultivo viral en heces de pacientes pediátricos de 2 a 14 años diagnosticados de meningitis aséptica. Pacientes y métodos. Se valoraron prospectivamente todos los niños de esta edad que fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de infección del SNC. Se excluyeron aquellos niños con meningitis bacteriana, alteración neurológica en el curso de infección sistémica o convulsión febril. Las muestras de LCR se estudiaron mediante técnicas de PCR para detección de enterovirus y herpesvirus. Las muestras de heces se inocularon en cuatro líneas celulares. Se aplicaron las pruebas de la x2 y la t de Student para' la comparación de variables cuali y cuantitativas respectivamente. Se calcularon la sensibilidad y especificidad de las técnicas y se correlacionaron ambas técnicas. Resultados. Entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2000, 28 niños fueron sometidos a punción lumbar por sospecha de meningitis aséptica. De ellos, 6 pacientes fueron excluidos. 22 casos fueron evaluables. De acuerdo con los criterios establecidos, 16 de los 22 casos (73 por ciento) fueron diagnosticados de meningitis por enterovirus. Las heces fueron positivas en 16/21 casos (76 por ciento). La PCR en LCR fue positiva en 9/15 casos (60 por ciento). De acuerdo con la definición clínica establecida la sensibilidad de la PCR en LCR fue del 81 por ciento y las del cultivo viral fecal del 100 por ciento: Ambas técnicas se correlacionaron en un 86,6 por ciento. Conclusión. La técnica de PCR en LCR tiene una elevada sensibilidad. El cultivo viral fecal, aun con sus limitaciones de interpretación, tiene una sensibilidad mayor (AU)

[Muscle tumor in a girl with HIV infection: extranodal non-Hodgkin's lymphoma]. / Tumoración muscular en una niña con infección por VIH: linfoma no hodgkiniano extranodal.

Non-Hodgkin's lymphomas are the most common cancers in children with human immunodeficiency virus (HIV) infection. Extranodal disease is the most common form of clinical presentation. Treatment with aggressive chemotherapy and highly active antiretroviral therapy has improved the prognosis of these children. We present a 10-year-old severely immunocompromised girl with HIV infection and non-Hodgkin's lymphoma manifested by a muscle mass.

Tumoración muscular en una niña con infección por VIH: linfoma no hodgkiniano extranodal / Muscletumor in a girl with HIV infection: extranodal non-Hodgkin's lymphoma

Los linfomas no hodgkinianos constituyen la primera neoplasia en frecuencia en los niños con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Su presentación clínica es extranodal en la mayoría de los casos. El tratamiento actual con protocolos de quimioterapia asociados a tratamiento antirretroviral ha mejorado el pronóstico de estos niños. Se presenta el caso de una niña de 10 años con infección por VIH e inmunodepresión grave que presentó un linfoma de Hodgkin cuya manifestación clínica inicial fue una tumoración muscular (AU)

Carcinoma medular de tiroides familiar / Familial thyroid medullary carcinoma

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Características diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria infantil / Differential characteristics of the primary pulmonary tuberculosis in the child

Objetivo: Describir las características clínico-radiológicas diferenciales de la tuberculosis pulmonar primaria versus neumonitis no tuberculosa en niños. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante revisión de historias clínicas de todos los pacientes menores de 18 años con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y una muestra aleatoria de pacientes con neumonitis no tuberculosa tratados en nuestro centro. Se recogieron datos epidemiológicos, clínicos y de laboratorio. Las radiografías de tórax, obtenidas al ingreso, fueron evaluadas independientemente por dos grupos de radiólogos que desconocían el diagnóstico clínico, de acuerdo a los siguientes patrones radiológicos: 1. consolidación parenquimatosa; 2. atelectasia; 3. linfadenopatía mediastínica; 4. derrame pleural; 5. patrón miliar; 6. complicaciones. Resultados: Se evaluaron 212 y 145 niños con diagnóstico de tuberculosis pulmonar y neumonítis no tuberculosa, respectivamente. La edad media de los niños con tuberculosis fue superior (8,3 +-5,3 años vs 6,6+-3,9 años, p<0,01) La hipertermia y la tos predominaron en los niños con neumonitis no tuberculosa (p<0,01) y los síntomas constitucionales (astenia, anorexia, pérdida de peso) y el dolor torácico en los niños con tuberculosis (p<0,01). La leucocitosis, neutrofilia y elevación de la PCR fue más común en la neumonitis no tuberculosa (p<0,01). Radiológicamente, la condensación parenquimatosa predominó en niños con neumonitis no tuberculosa (86 vs 47 por ciento, p<0,01). La linfadenopatía hiliar fue el patrón radiológico más común en la tuberculosis pulmonar (53 vs 30 por ciento, p<0,01). La atelectasia se asoció más a la neumonitis no tuberculosa mientras que el derrame pleural y el patrón miliar fueron más frecuentes en niños con tuberculosis (p<0,01). El derrame pleural tuberculoso predominó en la edad adolescente. Conclusiones: Edad prepuberal y adolescencia, síntomas constitucionales, fiebre de bajo grado, linfadenopatía hiliar, derrame pleural y patrón miliar se asocian más frecuentemente a tuberculosis pulmonar que a neumonía de origen no tuberculoso (AU)